ECLI:NL:CBB:2025:156, College van Beroep voor het bedrijfsleven, 11-03-2025, 23/961 — CBB:2025:156

Samenvatting

Beroep door een huisartsenmaatschap tegen de afwijzing door de NZa van haar verzoek om een handhavingsmaatregel op te leggen aan een zorgverzekeraar. De NZa is na onderzoek tot de conclusie gekomen dat de zorgverzekeraar de Regeling transparantie zorginkoopproces Zvw (Regeling) niet heeft overtreden. Het geschil spitst zich toe op de vraag of zorgverzekeraar Zilveren Kruis artikel 4, zesde lid, van de Regeling heeft overtreden doordat zij bij de publicatie van het zorginkoopbeleid de Friese huisartsen niet heeft geïnformeerd over enkele belangrijke wijzigingen in het zorginkoopbeleid. Volgens Zilveren Kruis hoefde dat niet omdat de inkoop tot en met 2020 werd uitgevoerd door zorgverzekeraar De Friesland. Vanaf 2021 heeft Zilveren Kruis de inkoop voor de jaren 2022-2023 uitgevoerd. Volgens de NZa geldt er op grond van de Regeling geen verplichting voor Zilveren kruis om eventuele verschillen in het zorginkoopbeleid van het lopende jaar en het daaraan voorafgaande zorginkoopbeleid van De Friesland inzichtelijk te maken. Het College is echter van oordeel dat uit artikel 4, zesde lid, van de Regeling volgt dat Zilveren Kruis in de publicatie van het zorginkoopbeleid voor de Friese huisartsen de wijzigingen had moeten opnemen ten opzichte van het eerder door De Friesland uitgevoerde zorginkoopbeleid. Omdat Zilveren Kruis voor 2022-2023 de inkoop heeft verzorgd voor De Friesland kan artikel 4, zesde lid, van de Regeling niet anders worden uitgelegd dan dat Zilveren Kruis in het door haar gepubliceerde inkoopbeleid de wijzigingen ten opzicht van het voorgaande zorginkoop van De Friesland had moeten opnemen. Het College komt tot het oordeel dat de beslissing op bezwaar moet worden vernietigd omdat de daarin gegeven motivering voor de afwijzing van het handhavingsverzoek niet houdbaar is. Het beroep is gegrond, de beslissing op bezwaar wordt vernietigd.